甲状腺癌是一种罕见的癌症,但却是内分泌系统常见的恶性肿瘤。分化的肿瘤(乳头状或滤泡状)是高度可治疗的,通常是可以有效治疗的。分化差的肿瘤(髓质或间变性)不太常见,具有侵袭性,早期转移并且预后更差。
甲状腺偶尔可能是其他原发肿瘤的部位,包括肉瘤、淋巴瘤、表皮样癌和畸胎瘤。它也可能是其他癌症的转移部位,尤其是肺癌、乳腺癌和肾癌。
在极少数情况下,甲状腺组织会过度生长,从而产生结节。甲状腺结节可以是非癌性(良性)或癌性(恶性)。甲状腺癌仅占所有甲状腺结节的5%。
甲状腺癌可发生在任何年龄,但女性(诊断时通常在 40 多岁或 50 多岁)的风险峰值比男性(通常在 60 多岁或 70 多岁)更早。大多数甲状腺癌是生长缓慢、易于治疗的肿瘤,在手术切除和靶向药物治疗后预后良好。
甲状腺癌的体征和症状是什么?
甲状腺癌常以甲状腺上或甲状腺内的肿块或结节开始。一般来说,症状与此肿块或结节的存在有关:
颈部肿块,有时长得很快
颈部肿胀
颈部前部疼痛,有时会痛到耳朵
吞咽困难,呼吸困难
声音嘶哑或其他不会消失的声音变化
非感冒引起的持续咳嗽
需要注意的是,几乎所有的甲状腺癌几乎都没有症状。甲状腺癌的实验室检查结果通常为阴性(即使有癌症)。比较好的筛查方法——以及如果 出现上述任何症状的行动方案——是让专业医生定期检查患者的颈部。
甲状腺癌的类型:
乳头状癌:
10种甲状腺癌中约有8种是乳头状癌(也称为乳头状癌或乳头状腺癌)。乳头状癌往往生长非常缓慢,通常仅在甲状腺的一个叶中发展。即使它们生长缓慢,乳头状癌也经常扩散到颈部的淋巴结。尽管如此,这些癌症通常可以成功治疗并且很少致命。
滤泡癌:
滤泡癌,也称为滤泡癌或滤泡腺癌,是下一个常见的类型,约占10种甲状腺癌中的1种。在人们饮食中碘摄入不足的国家,这种情况更为常见。这些癌症通常不会扩散到淋巴结,但它们可以扩散到身体的其他部位,例如肺或骨骼。滤泡癌的预后(前景)不如乳头状癌,尽管在大多数情况下它仍然非常好。
Hürthle细胞癌:
也称为嗜酸细胞癌-实际上是滤泡癌的一种变体。它约占甲状腺癌的3%。预后可能不如典型的滤泡癌,因为这种类型更难发现和治疗。这是因为它不太可能吸收放射性碘,放射性碘用于治疗和寻找分化型甲状腺癌的扩散。
甲状腺髓样癌:
甲状腺髓样癌(MTC)约占甲状腺癌的4%。它由甲状腺的C细胞发育而来,通常会产生降钙素,这是一种有助于控制血液中钙含量的激素。有时,这种癌症甚至可以在发现甲状腺结节之前扩散到淋巴结、肺或肝脏。
间变性癌:
间变性癌(也称为未分化癌)是一种罕见的甲状腺癌,约占所有甲状腺癌的2%。它有时被认为是从现有的乳头状癌或滤泡癌发展而来。这种癌症被称为未分化癌症,因为癌细胞在显微镜下看起来不像正常甲状腺细胞。这种癌症通常会迅速扩散到颈部和身体的其他部位,并且非常难以治疗。
甲状腺淋巴瘤:
淋巴瘤在甲状腺中非常罕见。淋巴瘤是由淋巴细胞(免疫系统的主要细胞类型)发展而来的癌症。大多数淋巴细胞存在于淋巴结中,淋巴结是散布在全身(包括甲状腺)的豌豆大小的免疫细胞集合。
甲状腺肉瘤:
这些罕见的癌症始于甲状腺的支持细胞。他们通常具有攻击性且难以治疗。