甲状腺癌选择继续观察还是治疗

　　昨天上午的门诊，来了一位甲状腺癌的患者，她的就诊经历让小康西印象深刻，借此想分享给大家。

　　案例回顾

　　患者刘女士，女，36岁，结婚未育，体检发现甲状腺结节3年，无任何不适症状，一直未到医院进一步诊治。

　　来的时候患者跟主任说

　　之前自己没当回事，今年体检，体检大夫告诉她甲状腺结节有恶性可能，这时候才引起她的重视。

　　然后自己在北京几家医院都看过病，医生的说法不一：有的内科医生建议密切观察;有的中医大夫建议吃中药;有的外科医生建议直接手术;也有的外科医师采取微创治疗……搞得自己很纠结。

　　之后，主任让患者在医院再次复查B超：

　　甲状腺右叶结节0.8cmx0.8cm，结节位于甲状腺后背膜，边界不清，形态不规则，典型的恶性形态特点。

　　为了慎重起见，患者做了穿刺， 后确诊为甲状腺右侧乳头状癌。

　　之后的接诊过程中，刘女士一直在犹豫自己要不要做手术。顾虑诸多，患者不想做手术的理由主要有以下两点：

　　1、在网上查过，认为甲状腺癌是“懒癌”，“幸福癌”，预后好，可以观察。

　　2、担心手术后需要长期吃优甲乐，影响自己怀孕生孩子。

　　后来，主任耐心地给患者讲解之后，建议是选择微创手术处理。理由主要有以下几点：

　　1、该患者甲状腺癌结节虽然不大，属于微小癌，但是，微小癌不是早期癌，有的微小癌再观察下去也可能会出现颈部淋巴结转移。

　　2、从上图来看，该患者的癌结节位置不好，位于甲状腺后背膜，这个位置较深，紧邻喉返神经、甲状旁腺、气管、食道等，开刀的风险较大。

　　3、针对刘女士未育的情况，如果全切之后长期服药，不知道要等多久才能把指标调正常。

　　刘女士听从主任的意见...

　　综合这个患者案例，小康西想说，在临床上，因为甲状腺癌延误治疗时间，发生转移的病例并不少见。甲状腺癌虽然是“懒癌”，但也有发飙的时候!如果已经发现是“甲状腺癌”了，无论选择哪种方式，都需要及时处理。