甲状腺结节是甲状腺或甲状腺上的肿块。约6%的女性和1-2%的男性发现甲状腺结节;它们是老年人的10倍,但通常不会被诊断出来。当在甲状腺组织中发现肿块时,必须考虑恶性肿瘤(癌症)的可能性。95%以上的甲状腺结节是良性的(非癌性的),但需要检查以确定结节是否癌变。
良性结节包括:
多结节性甲状腺肿,又称无毒甲状腺肿。甲状腺肿这个词意味着甲状腺变大了。这通常发生在大脑垂体中产生过多的促甲状腺激素时。如果甲状腺肿很小,可以用甲状腺激素片治疗。如果甲状腺肿大或服用甲状腺激素后未停止生长,则需要手术。大甲状腺会压迫气管(气管)或食道(食物管),导致呼吸或进食困难。
良性滤泡性腺瘤。滤泡这个词意味着细胞在显微镜下看起来像一个小圆圈。如果滤泡细胞包含在结节中,则称为良性。如果细胞侵入周围组织,则诊断为癌症。
甲状腺囊肿是一种充满液体的结节。如果结节既有液体部分,也有固体部分,则称为复杂结节。如果它们引起颈部疼痛或吞咽困难,则需要手术切除。
导致甲状腺结节的原因是什么?
结节可由正常甲状腺组织的简单过度生长、液体囊肿、炎症(甲状腺炎)或肿瘤(良性或癌症)引起。直到20世纪80年代,大多数结节才被手术切除。回想起来,这种方法导致了许多不必要的手术,因为只有不到10%的切除结节被证明是癌症。大多数切除结节可以简单地观察或治疗。
慢性甲状腺炎(桥本病)是一种发展缓慢的甲状腺炎症。它经常导致甲状腺功能下降(甲状腺功能下降)。当身体的免疫系统破坏甲状腺中的细胞时,就会发生甲状腺炎。慢性甲状腺炎常见于有甲状腺疾病家族史的妇女。
甲状腺结节的症状是什么?
许多甲状腺结节患者没有任何症状,在常规体检或无关的影像学检查中偶然发现甲状腺肿块。少数患者可能会意识到颈部前部有逐渐增加的肿块,或在吞咽时可能会感到模糊的压力或不适。即使没有症状,颈部肿块也应引起医生的注意。
怎么治疗甲状腺结节?
大多数似乎有良性结节的患者不需要特殊治疗。一些医生开激素左旋甲状腺素,希望防止结节生长或缩小冷结节的大小。放射性碘可用于治疗热结节。
如果病变是良性的,则通过超声波监测结节的生长或新结节的发展。如果有生长,可以进行另一次活检。如果病变是恶性的,将患者转诊为甲状腺癌计划外科医生之一,以切除甲状腺。
在大约10%的情况下,病理学家无法提供诊断,因为他们缺乏这表明恶性肿瘤的风险增加,可能需要手术或监测。
在大多数手术中,整个甲状腺都被切除了(甲状腺全切除术)。淋巴结也可以被切除,以确定肿瘤是否扩散到甲状腺以外。后续治疗取决于手术中的发现。一些患者可能会放置甲状腺激素,然后进行血液检查和超声检查,而另一些患者会接受放射性碘来破坏残留的甲状腺组织,然后进行血液检查和超声检查。
使用这种疗法,大多数癌症将被治好或控制,只有不到20%的癌症会复发。在侵袭性疾病的情况下,患者可能有资格参加新疗法的临床试验,如靶向化疗。