颈部有一个叫做甲状腺的蝴蝶状器官,它的主要作用是合成和分泌甲状腺素,使身体的内分泌处于稳定的状态。甲状腺素分泌过多或过少,对身体不利,如果分泌过多会出现甲状腺功能亢进症状,如果分泌过少会出现甲状腺功能减退症状。
值得注意的是,甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进实际上可以相互转化。许多甲状腺功能减退患者,服药一段时间后,复查发现甲状腺功能亢进症状,主要原因是饮食或药物补充甲状腺素过多。
甲减对生活有什么影响?
1.疲劳嗜睡。
甲状腺功能减退的人经常感到疲劳和嗜睡。明显的感觉是他们睡不够。这是因为血液和细胞中甲状腺素的浓度降低,大脑的兴奋受到抑制,肌肉无法获得持续刺激的信号,所以身体会出现肌肉无力、疲劳和嗜睡的症状。
2.心率变化。
正常心率为每分钟60-100次,大多数甲状腺功能亢进患者会出现心率加速症状,甲状腺功能减退患者会出现心率缓慢症状,但甲状腺功能减退患者在治疗过程中,由于体内甲状腺激素不能及时调节,体内甲状腺激素过多,导致心率加速。
3.反应变得迟钝。
这种情况一般发生在长期甲状腺功能减退无法控制或控制效果差的情况下。甲状腺功能减退会导致反应能力和认知能力下降,使人反应迟缓、记忆力下降、恍惚、行动迟缓等。
4.消化不良。
消化系统也由甲状腺激素调节,甲状腺激素减少,胃肠动力不足,肠蠕动会下降,加上有些人喜欢坐着,不喜欢锻炼,膳食纤维摄入不足,容易便秘。
如果不控制甲状腺功能减退,对健康的影响相对较大,特别是对女性,应每年按时体检,一旦发现,积极治疗,定期复查,确保体内甲状腺激素正常,防止对身体的伤害。
诊断甲减(甲状腺功能减退),需要分三步走:
一步
主要依靠症状、体征和甲状腺功能检查。
典型的甲状腺功能减退患者会出现怕冷、乏力少汗、体重增加、嗜睡等症状。
但甲状腺功能减退的发病率较隐蔽,病程较长,许多患者可能没有这些非常典型的症状,因此根据甲状腺功能检测判断:一般促进甲状腺激素(TSH)升高,总甲状腺素(TT4)。游离甲状腺素(FT4)低于正常值,基本可诊断。
此外,当患者无明显症状或临床症状不明显时,血液检查只能看到TSH升高,三碘甲状腺原氨酸(T3)。四碘甲状腺原氨酸(T4)在正常范围内,即所谓的亚临床甲状腺功能减退。这是由于T3.T4甲状腺分泌减少,TSH分泌增加进行补偿反馈,这通常是甲状腺功能减退的早期表现。
二步
确诊甲状腺功能减退后,应明确甲状腺功能减退的原因:原发性甲状腺功能减退?继发性甲状腺功能减退?散发性甲状腺功能减退?
原发性甲状腺功能减退一般是甲状腺激素合成障碍,因此可表现为TSH升高、TT4.FT4降低,这是诊断原发性甲状腺功能减退的必要条件。
由垂体或下丘脑疾病引起的继发性甲状腺功能减退可见T3.T4减少,TSH减少或正常;同时,应进一步检查甲状腺相关抗体。碘摄入率等,以明确甲状腺功能减退的原因。
三步
明确甲状腺功能减退是否对多个系统和器官造成损害,确定甲状腺功能减退的严重程度。
甲状腺功能减退可引起心包积液、胸腔积液、高脂血症,甚至心脑血管疾病。因此,在检查甲状腺功能的基础上,可以进一步检查心电图、胸片、血脂、血糖、肝肾功能,但明确这些损伤不一定需要治疗,因为随着甲状腺功能减退随着甲状腺功能减退的治疗而改善。
此外,在新生儿中,脐带血或足跟血的TSH或T4可作为呆小症的筛查试验之一。